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多生牙和先天性缺失牙及其他

1.多生牙。

临床所见:有资料显示其发生率约为1/110,上下颌之比为1/8,多见于上颌前牙区域,如中切牙之间时有数枚,有的长出于牙间,有的埋伏于颌骨内。腭裂患者几乎都有多生牙.形态有多种,如圆锥形、正常牙相似形和尖牙形等。

危害性:阻碍相邻牙正常位置萌出或正中间隙闭合;造成邻牙错位生长,扭转和牙列拥挤,埋伏于颌骨内,有的发育成襄肿。腭裂患者几乎都有多生牙.

2.先天性缺失牙 .

临床所见:其发生率约为4%,可引起牙列间隙和深覆袷。缺失多见于下中切牙,依次为上侧切牙和双尖牙等,少数病例有多个牙缺失和全颌牙列缺失.

危害性:易产生牙位间隙引起舌习惯与语言发音异常;上牙缺失时牙弓长度发育受限引起内倾型深覆袷发生,下牙缺失时引起前突型深覆袷,甚者引起颜面部异常。全颌牙列缺失的无牙症影响更甚。

3.牙齿形态异常.

临床所见:过大牙,融合牙,过小牙和畸形牙尖等。

危害性:可以对牙弓长度和袷关系造成障碍,引起牙列拥挤或间隙;前牙的畸形舌尖和双尖牙的畸形中央尖,既可能与对袷牙早接触,致使移位,也可能伤及自身.

4. 乳牙滞留与骨性粘连.

临床所见:两者区别在于后者发生骨性粘连时,可见其明显低位于邻牙1一3mm,邻牙倾斜,对袷牙伸长;而滞留乳牙无此现象。

危害性:前者因产生原因不同而有区别,可至后续恒牙异位萌出,也可能因疼痛引起偏袷咀嚼;无后续恒牙时,其在原牙位上存留功用数十年之久。后者的影响主要是引起邻牙倾斜和对袷牙伸长,易引袷创伤及运动障碍所致的颞颌关节疾患。

5.上颌第一恒磨牙异位萌出。

临床所见:由于上颌第一恒磨牙近中向倾斜萌出。

危害性:其压迫第二乳磨牙远中根吸收,致使第二乳磨牙早失,因间隙不足造成第二双尖牙阻生或错位。也可见下颌第一恒磨牙舌侧异位萌出,还可以造成个别后牙的锁袷和反袷。

6.正中间隙,亦称正中分离.

临床所见:特指上颌两中切牙间间隙.由于上唇系带附着过低或多生牙 ,使正中间隙不能关闭. 上唇系带附着过低的临床检查简单易操作,提拉上唇时观察系带附着部联动时是否牵涉中切牙间龈乳头,龈乳头有动度则示其附丽过低;当正中间隙与上唇系带无关时,应考虑上中切牙间有多生牙埋伏,通过摄取X线片明确诊断.鉴别于舌习惯引起的散在性间隙特点.

危害性:正中间隙过大易造成相邻牙拥挤,还可引发上颌前突和诱发不良舌习惯。

7.异位埋伏牙.

临床所见:恒牙袷初期相对称的乳牙己由恒牙替换,而其一牙位有隙无牙或任有乳牙滞留,且无脱落迹象时,通过摄取X线片查验滞留牙与恒牙情况可确诊,甚者多达数枚。多见于上尖牙,上中切牙和第二双尖异位埋伏.

危害性:易引起相邻牙向间隙移位,造成正常牙位间丧失;多个牙埋伏时,牙冠重叠处骨缺失,口内则易诱发不良舌习惯。除第二双尖牙阻生因恒磨牙近中向移位或第一乳磨牙根尖周病导至阻生外,其它中切牙和尖牙埋伏阻生时牙根末端大多数有弯曲,重者呈钩状.