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老年人全口义齿的美学修复

北京市丰台妇幼保健院——口腔科——张文婷——副主任医师


按照国际规定,65周岁以上的人确定为老年。在中国,60周岁以上的公民为老年人。随着社会老龄化的日益加重,中国的老年人越来越多。牙列缺失是老年人面临的口腔问题,修复方法以可摘戴的全口义齿为主。随着生活水平的提高,要求全口义齿修复的老年人越来越多。近年来,老年人不再以镶副假牙能吃饭为主要诉求,更多的老年人不仅要求能吃饭,还要求恢复面部美观。临床经常遇到老年人,在别的医院刚刚花了不菲的价格修复的全口义齿,咬合功能良好,咀嚼效率也高,仅仅因为不够美观,要求重新制作。其实要想获得一副美观、舒适、咀嚼效率高的全口假牙,修复医生的技术固然重要,老年人也必须从自身做起,做好牙齿修复前的口腔保健,为制作一副良好的义齿打下基础,也为修复医生制作理想的全口义齿提供条件。本人通过大量临床观察,认为老年人做到以下几方面非常重要。

一 只要有牙齿缺失,就要及时修复

很多老年人在全口义齿修复前,牙齿不会一下子全掉光,一般会间隔几年才会全部缺失。从脱落第一颗牙齿开始,就要进行及时修复。很多老年人会认为,一颗一颗修复麻烦费事,等都掉光了镶满口假牙,这样做是非常错误的。先缺失的牙齿由于没有及时修复,牙槽嵴没有得到良好的刺激,会废用性萎缩,牙槽骨变得低平,特别是有牙周病的牙齿脱落后,牙槽骨会很快萎缩变得狭窄低平。后缺失的牙齿的牙槽骨相对宽大高隆。牙槽骨吸收高低不平,导致唇颊部肌肉内陷突出不平,面部松弛产生细小皱纹,制作后的义齿往往不够美观。

二 及时拔除残根、残冠

老年人口腔中残根、残冠往往较多,由于年龄大惧怕拔牙,如本身又患有高血压、糖尿病等老年人常见病就更是惧怕拔牙了。很多老年人勉强用残根残冠咀嚼食物。由于残根残冠不象完整牙齿,具有一定的高度和宽度,对唇颊部肌肉有良好的支撑。时间久了,失去支撑的唇颊部肌肉吸收萎缩,导致肌肉内陷、唇红缘内翻,肌肉松弛,鼻唇沟、口角线加深,口唇周围出现皱纹。即使以后牙齿拔除后再行义齿修复,口唇周围的皮肤也不能得到很好改善。

三  全口牙齿拔除后及时进行全口义齿修复

全口牙齿拔除后,长时间得不到修复,面部垂直距离会变低,导致面下三分之一变短,面部皮肤失去牙齿支撑会塌陷。由于缺失牙齿,吃饭以软烂饮食为主,直接吞咽,咀嚼肌、口轮匝肌得不到良好的刺激会萎缩,鼻唇沟、口角线没有牙齿支撑会加深,口角的皱纹因为口轮匝肌萎缩会出现口唇周围放射状皱纹,面部肌肉松弛,出现衰老面容。牙齿拔除后三个月内及时修复,面部一般不会有大的变化,制作后的义齿一般舒适、美观。

四 选择技术高明的修复医生

技术好的修复医生,理论知识、实践经验丰富,他会根据患者面型,身高,肤色、牙弓形态,选择合适的假牙。根据患者的脸型确定精确的垂直距离,根据唇颊部丰满度,牙槽骨的形态制作合适的义齿基托,能很好衬托面型。制作合适的垂直距离非常关键。如果垂直距离过高,面下三分之一会变长,唇颊部肌肉紧张,上下唇不能闭合,鼻唇沟、颏唇沟变浅,说话时上下牙列碰撞,发出不协调的声响。

整个人呈现紧张面容,让人看着非常不舒服。严重者会出现张口受限的颞颔关节的症状。 垂直距离过低,咬合时面下三分之一变短,上下唇接触过紧,双唇外翻或内卷,口部凹陷不丰满,鼻唇沟、颏唇沟、口角线加深,呈现衰老面形。咀嚼费力,咀嚼效率低,久之也会造成颞颔关节的症状。

五 及时更换不合适的全口义齿


有些老年人戴一幅假牙久了,已经非常适应这幅假牙,就一直戴着,舍不得更换。一副假牙有的老年人戴了二十年以上了,牙齿窝沟已经磨平了,有的义齿牙冠已经磨除一半了,咬合距离低平,口角线加深变长,甚至长达面颊部垂线中点。鼻唇沟、颏唇沟很深,面部肌肉松弛,口唇部皱纹增生,哪有美观可言。一副假牙戴的过久,会加速牙槽骨吸收、萎缩,牙床加速变低,没了支撑固定假牙的位置,加速面部衰老。一副假牙建议5年左右就要考虑重新修复合适的义齿。

六 条件允许,种植义齿是不错的选择

老年人如果经济条件较好,身体健康,种植义齿是不错的选择。种植义齿是固定的全口假牙,不用每天摘戴,使用方便,咀嚼效率高,美观性好。

做到以上几点,老年人都会有拥有一副舒适、美观、合适的假牙,牙好、胃口好,老年人都会健康长寿!