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老年人口腔疾病特点及防治方法

新华医院——口腔科——王秋锐,副主任医师


近年来,随着人民生活水平的提高,老年人也越来越注重口腔保健意识。人步入老年以后,除了全身器官衰老、生理功能减退外,口腔健康问题越来越成为影响老年人生活质量的重要因素。临床统计证明,龋病、牙周病、楔状缺损、牙齿磨耗、颞下颌关节疾病、牙齿缺失和口腔粘膜疾病等疾病是老年口腔的主要问题,近年来研究证明某些全身疾病与口腔疾病密切相关。

龋病

是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。患龋病的多种因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。由于老年人由于牙龈萎缩、牙齿磨损等原因引起牙和牙之间正常的接触关系消失,牙缝变大,食物容易嵌塞,加之口腔抵抗力低,或假牙使用多年清洁不到位造成菌斑堆积而患上龋病。主要是牙之间的邻面龋居多,有的发展成急慢性牙髓炎、根尖周炎,甚至烂成了残根,最后不得不选择拔除,有的老年人牙龈萎缩,牙根暴露,龋病则发生在根面,称作根面龋。
防治方法:掌握正确的刷牙方法,使用牙线和牙缝刷,保持良好的口腔卫生习惯,至少每半年检查一次口腔,发现龋病则早发现、早治疗,根据患病牙齿的情况选择相应的治疗方法。做过完善的根管治疗也就是做过“杀神经”治疗后的患病牙,由于失去了牙髓的营养供应而变脆容易劈裂,应选择做高嵌体或桩核冠(俗称牙套)加以保护,尽量延长病患牙的使用寿命。尽早的拔除不能保留的残根残冠,待拔牙创完全愈合(约拔牙后3-4个月),防止产生其它由于缺牙造成的口腔问题。

牙周病

是指发生在牙齿周围组织的疾病,它与龋病是口腔科常见的两大疾病。其病因是菌斑的形成、牙石的沉积、食物嵌塞、创伤、解剖因素、不良习惯、不合适的固定或可摘假牙的刺激使牙周支持组织破坏,另外全身易感因素如遗传因素、免疫功能低下、内分泌紊乱、糖尿病、精神压力、吸烟等也是牙周病的危险因素。由于老年人颌骨骨质疏松,唾液质量下降,全身抵抗力下降,患牙周病大大超过年轻人,其特点是牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动甚至脱落。
防治方法:除了保持良好的口腔卫生之外,还应该每隔半年到一年洗牙一次,洗牙的同时应听从医生的建议,对于洗牙解决不了的相对严重的牙周问题,需要针对性的采取更复杂的治疗手段,并定期复查,维持牙周组织健康,对于严重松动无法治愈的患牙,应听从医生的建议尽快拔除,然后进行相应的镶牙治疗,否则对口腔内其它牙和患病牙所在位置的牙槽骨产生影响。值得强调的是,刷牙和洗牙是不能相互替代的,既要认真刷牙、使用牙线和牙缝刷,又要定期复查洗牙,二者缺一不可。

楔状缺损

是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。其病因是刷牙方法不正确,用力横刷所导致的,再加上酸的作用,牙齿颈部比较薄弱,应力较集中,易导致楔状缺损。很多老年人口腔内都会有这种问题,牙齿经常遇冷遇热酸甜食物刺激痛,甚至发生牙髓暴露发生疼痛肿胀,最终造成牙齿折断,影响咀嚼功能。
防治方法:选用软一些的小头优质牙刷,采用巴氏刷牙法,力量均匀地刷牙,对于已经形成缺损的牙齿应及时去医院充填治疗,对于牙髓暴露的和折断的应听从医生的建议进行治疗后行桩冠修复,少数可能也会面临拔除。

牙齿磨损

是指单纯机械作用而造成的牙体硬组织的慢性磨耗。随着牙齿使用年限增长,由于长期咀嚼而造成牙咀嚼面牙釉质磨损变平,有本质暴露造成敏感,甚至牙髓暴露发生疼痛,牙和牙的接触关系变差,造成食物嵌塞,继而发生龋病,食物压迫牙龈,造成牙龈萎缩,严重的牙齿磨损牙齿变短,可导致颞下颌关节疾病,不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊舌黏膜造成溃疡等一系列问题。
防治方法:不吃过硬食物,纠正不良习惯,对于已经发生磨损并产生症状的及时对症处理,调整过锐牙尖及边缘治疗创伤性溃疡,积极治疗关节疾病。

牙齿缺失

是指单颌或上下颌牙列中部分牙的缺失,原因多是由龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、发育障碍等所引起,目前,国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病,现阶段老年人缺牙率仍然很高,当缺牙占全口牙的1/4时,会严重影响咀嚼功能,对食物消化吸收极为不利,影响老年人身体健康。
防治方法:积极治疗口腔内的病患牙,拔除无法保留的牙齿,待拔牙创口愈合后及时镶牙。目前有种植、烤瓷固定桥和可摘义齿三种常规镶牙方法,因为材质不同而分好多种类和价格档次。去医院修复科就诊时,医生会检查口腔状况给出相应的镶牙方案,介绍每种材质的特点,与患者达成共识。镶牙以后,也应该定期去医院复查。

口腔黏膜疾病

是指发生在口腔粘膜上的病变,尤其是口腔黏膜白斑,是口腔黏膜上一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色病变。其原因是长期吸烟,过度饮酒,辛辣食物,局部的理化刺激,微量元素、微循环改变,维生素缺乏,容易感染的遗传体质等。这种疾病好发于中老年人,并且有一定的恶变率。
防治方法:保持良好的口腔卫生,戒烟、禁酒、少吃烫辣食物,去除残根、残冠、不良修复体等,补充维生素,保持良好的生活习惯,出现问题应去口腔粘膜科就诊,及时治疗。

口腔疾病与全身疾病

某些系统性疾病早期在口腔内表现出来,比如急性白血病的口腔表现是牙龈溃烂、自发性出血等;维生素B2缺乏口腔表现是口角炎、唇炎、舌炎;艾滋病的口腔表现为口腔毛状白斑等;某些传染病例如猩红热的口腔表现为草莓舌等;铅中毒的口腔表现为牙龈黑线等;糖尿病患者多为中老年人,如果血糖不加以控制,口腔的典型表现为严重的牙周病,牙龈炎症明显,易出血,反复出现牙周脓肿,牙齿脱落快,牙周病现已被列为糖尿病的重要并发症之一。最近研究证明,某些口腔疾病患者也容易罹患心脏疾病。
防治方法:治疗并控制系统性疾病,口腔疾病对症治疗,保持良好的口腔卫生。

总之,保持良好的口腔卫生是非常重要的一点,早发现早治疗,尽量保留自己的健康或经过治疗的牙齿,拔除不能保留的牙齿,待缺牙区牙床长平后及时去正规医院镶牙,控制全身性疾病,加强身体免疫力,提高老年人生活质量,享受幸福悠闲的晚年生活。