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掉牙与慢性牙周炎和面部美观

北京大学口腔医学院——口腔颌面外——王瑞永——副主任医师

温女士60多岁,近来觉得牙齿越来越向前突出,且牙松动越来越重,前来医院口腔科就诊。检查后发现她的口内只余留了上下各6个前牙,后牙完全缺失,也没有镶上假牙。口内余留的牙齿均松动三度左右,用手扪压牙龈时可见牙周袋口有明显的脓液溢出。上下牙咬合当上下前牙接触时,上前牙可见明显的向前上移位。X线片可见余留牙的牙槽骨均吸收至根尖1/3的位置。

温女士为什么会发生这种情况呢?很明显,温女士患有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等牙周病的典型临床表现,属于严重的慢性牙周炎。由于她缺失了咀嚼食物时发挥主要作用的后牙,所有的咀嚼力只能有余留的前牙来承担,前牙的牙周膜面积远远小于后牙而使其咀嚼能力远小于后牙;同时由于没有后牙,咀嚼食物时下巴会很自然地向前滑行一点,以便与上颌前牙有更大面积的接触来咀嚼食物。由此可见,后牙缺失后没有及时镶上假牙,导致口内余留的前牙负荷过重,又加上口内余留的前牙患有慢性牙周炎,不但加重了前牙的慢性牙周炎,同时也会引起上前牙向前上方向移位并呈扇形散开状态,严重影响了患者的面容美观。

慢性牙周炎是口腔常见病多发病之一,也是导致牙齿缺失的两大常见病因之一。目前研究显示牙周病与心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、类风湿性关节炎等均有密切关系。第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示,全国65~74岁老年人的牙周健康率为14.1%,城市低于农村;牙周袋检出率为52.2%,城市高于农村。由于其在成年人和老年人群中患病率高,病因复杂,目前尚没有十分有效的治疗方法。因此预防慢性牙周炎的发生显得尤为重要。如何预防慢性牙周炎呢?一方面要一生中不断地彻底地清除牙菌斑,通过有效刷牙和应用牙线、牙签来清除牙菌斑是自我口腔保健和控制慢性牙周炎最主要的方法。同时,预防慢性牙周炎的发生和发展,维护牙周健康还必须寻求口腔专业人员的帮助,做到自我保健与专业保健相结合。另外在自我保健和专业性保健的基础上,可以应用0.1%或0.2%葡萄糖酸洗必太含漱,每天2次,每次10毫升,每次1分钟。也可局部或全身应用抗生素如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

牙齿缺失不仅仅影响口腔的咀嚼功能,对患者的美观和心理的影响也不容小视,牙齿缺失后要及时镶上假牙。口腔预防保健不但在口腔疾病的防治过程中至关重要,同时也对人一生的全身健康及心理健康有不可忽视的影响。正如第27个“全国爱牙日”的主题“定期口腔检查,远离口腔疾病”, 人们要定期进行口腔检查,及时发现口腔疾患,并积极进行治疗。口腔健康不但与口腔疾病有密切关系,更与全身健康息息相关。